２管球 ６４列 ＭＤＣＴ
Newsweek誌（6/13日号）や最新医学（特集 医療工学の進歩とがん画像診断への応用） http://www.saishin-igaku.co.jp/を図書館で読んでいたのですが。マルチディテクターCT（MDCT)の威力。。。すさまじいものがありますね。
なんだか凄い時代です。もう心臓カテーテル医も大腸内視鏡医も要らないじゃん、、、って。
外科医も絵が上手じゃなくても平気じゃんってｗ。（私の過去記事「いい外科医の見分け方」参照ｗ）
これがさらに256列になり、３管になるんでしょうねぇ。
とりあえず患者が運び込まれたら、まず最初にやることは？
正解は、、、ＣＴ！
そういう時代になるのでしょうかｗ。
そうなると国家試験や専門医の試験なんかも変わるんだろうなぁ。
すでにＭＲＩでさえついていけそうにない雰囲気の遊佐医師はとても悩むのであった。。。
しかしだ。放射線科の先生の所見の文字は、、、どうにかならないだろうかしらん。
診断に自信がないからあえて読めないような字で書いているのかと思うくらい。。。文字が判読不能で読めないことが多いですよね。。。
電子カルテ時代になると、こういう先生はきっと駆逐されているのでしょうねぇ。256列のCT画像って、、、一体何枚になるんだろうねぇ、しかし。完全に電子化だよねぇ。でも、所見は手書き。。。なんか違うくない？ｗ
患者相手に外来で声をからす内科医よりも時給高いんだから、、、もうちょっとガンバレよ、放射線科医ｗ。
７０歳で当直は辛くない？
先日午後診という名の寝当直の担当時間が終わり（夕刻）、部屋の扉をノックする音が。。。
は〜い、今開けま〜すとにこやかに軽やかに当直室のドアを開けますと、、、そこには見慣れない老人が。
動揺する私に、当直の○○です、、、とご挨拶されたその先生は、、、
杖をついています。。。
背中が曲がっています。。。
多分、７０歳は軽く超えていらっしゃるのではないかしらと。。。下手したら８０歳以上かも。。。
ええ、別に、この病院、夜間の当直も寝当直で、、、何かあるとしたら病棟の患者さんが亡くなった時の死亡確認をするくらいなんですが。。。
別に高齢の先生だからダメという理由は全くないのですが。。。
この病院の当直って、若い先生しか見たことがない（昔は研修医の先生が医者になって半年も経たないうちに当直に行く病院だったけど、、、最近は研修医はバイトできないので、我々のような守銭奴がオイシイバイトの牙城を死守しているのですけどねｗ）
というか、当直のバイトって比較的若い（もしくは若く見える？ｗ）先生しか見たことがないので、正直焦ったｗ。
家に帰って旦那と、、、一体彼の身に何があったんだろうと思案。
まぁ、何かのアルバイト情報？で臨時スポットを見つけたのかもしれないけど。
もしかしたら今でも現役バリバリの先生なのかもしれないけど。
ああ、きっと急に用事でいけなくなった先生が代わりが見つけられずに、急遽自分の祖父に頼んだのではとかｗ。
う〜ん、、、７０歳になって他院の夜間当直には行きたくないものだなぁと。。。
私が７０歳になったら、、、医者辞めれているかしらとちょっと背筋がぞっとしました。。。
ちなみにここの病院でいつも交代で来て下さる先生は女性で皮膚科の先生で、、、相当にワタシゴノミです。
いつも、綺麗な子だなぁ、こんな綺麗な皮膚科の先生だったら儲かる？だろうなぁ〜と感心感服してますｗ。
美容皮膚科の開業を目指しているそうで、、、私も雇ってもらおうかしらなんて半分本気でお話させていただいてます。私とは違う大学なので、お互いの大学の愚痴とかでも盛り上がりますｗ。
あ、美容外科の先生（男性）（過去記事に何度か登場ｗ）に最近久しぶりにあったのね。また、記事にするね〜。でわでわ＾＾。
ところで。
皮膚科の女医さんって美人度高くない？ｗ
内科医は、、、顔で勝負しないから、、、ダイジョウブｗ。はぁ、、、自分で言ってて辛いｗ。
エイズ検査は誰のためにするの２
移りたい人はもうどうにでもしてということで、何の罪もない人に感染を広げないようにするにはどうしましょうという話題です。（そういう話だったのか？ええ、そうです、まとまりつかなくなってきました。）
まとめに入ります。
妊婦健診は病気ではないので、、、当然保険は効きません。HIVもですね。
基本的にＨＩＶはプライバシがとても厳重な検査なので？あくまで検査を受けるかどうかは自由です。ただ、受けなくてその施設で分娩を許可して貰えるのかはわかりません。。。
どうしてもイヤだとか、オカネがかかるからヤダとかいうケースは多いのでしょうか？。
産科で妊婦さんに保険所で無料のＨＩＶ検査を勧めることはあるのかなぁ？とちょっと疑問。。。
ＨＩＶ感染なら出産どころではなくなるかもしれませんが（精神的に）、帝王切開だ、母乳をどうする、、、他いろいろとありますし、非常に意味のある検査だと思うのですが、有料（自費）ですよね、検査は。もちろん妊婦検査はすべて自費診療（病気ではない場合ね）ですけど。。。
ああ、面倒になってきたよなんだか。
ちなみに、一般病院で患者希望（海外渡航ビザ申請などを含む）でHIVの検査結果は患者が開封し、患者の同意を得たうえで結果を見せていただき、結果を説明するという、、、過剰なプライバシーが守られていますよね。（施設によるでしょうが）（とか言いながら検査が陽性に出ましたって、、、封を開ける前にわかっっているのは、、、何故なんでしょう？ｗ）（え、笑いじゃない？ｗ）有料なのもそうですが、、、そこまでするプライバシーって何と。少なくとも医療機関なんだからねぇ。。。まぁ、、、診察室の扉は閉めるかなぁ。。。あとは看護師さんに説明と診察の立会いを求めるかなぁ。。。
エイズ予防情報ネットのエイズＱ＆Ａのページ
http://api-net.jfap.or.jp/siryou/siryou_Frame.htm
Ｑ１４. エイズの検査を受けたいのですが、どこで検査してもらえますか。
（前回答大幅に略）
一般の医療機関も有料でHIVの抗体検査を行っております。
謎が解けたね。ただ、エイズ治療拠点病院でも可能だけど有料なんだ。。。エイズ治療拠点病院は無料って思ってたわ。詳しい事を調べようにも、、、リンク先サイトが重くてどうにも開かない。。。これでいいのか日本のエイズ。リンク切れも多いし。。。
Ｑ３０. ＨＩＶ感染者・AIDS患者は日本に入国できますか。
ロシアや中国など一部の国では、感染していない証明がなければ入国できない国もあります。（以下略）
だからビザの申請にエイズにかかってませんよっていう証明書がいるのね。やっと理解。
ビジネスマンだけじゃないんだね。ｗ（仕事でそういうことする人が多いからという誤解＾＾）
、、、ちゅうことでや。
ＨＩＶ検査や感染症の検査って誰のためにやっているのかしらというお話でした。
昔、、、研修医の時、一緒に当直していたまさに専門のセンセイが、急変だというナースさんからの電話でいち早く？駆けつけて処置をしている私の耳元で、「気をつけなさいよ」とだけ言って、平然と何をするわけでもなく手袋だけしっかりと装着して、、、ご臨終の告知を家族にされました。そして医局に帰る途中で一言。
「あの患者さんエイズなんだよ、センセイがんばったねぇ〜」
そうならそうと早く言えよ！（看護師さんも知っていたなら教えてよ。。。）
体液、浴びただろ！（わずかですが）私素手で心臓マッサージしちゃったよ。。。髪の毛そのままで聴診とかいろいろ処置しちゃったよ、、、。挿管で息も浴びたよ。。。（患者に対する偏見ではなく、感染症対策を取ることが重要という意味ね）
私自身の妊婦検診でＨＩＶ検査の結果を聞くときに、、、かなりドキドキした記憶があります。。。
これとは違いますが。エイズの患者さんが剖検になった時、うちの大学の担当の医者は拒否をしました。
先ほどとは別の担当医の先生がその偏見に対し、涙を流して悔しがっていたのを今でも覚えています。
当時はエイズはまだまだ恐怖の病で、、、エイズ患者を受け持っているなんてことは、冗談？でも友人や親に言えませんでしたね。
正直、正確な知識があっても、、、怖かったです。。。実際にやった人しかわからない感覚でしょうが。。。
というような最後の方の話は、今までのブログにももう何度も書いたエピソードなのでこのあたりでｗ。
まぁ、感染症検査は医者や医療スタッフのためにやっていると私は確信しています。
ただ、その感染症の危険性をいまだにきっちりと認識できていな医療従事者が多く存在することに疑問を感じえません。
あれ、で、、、結局、、、ＨＩＶ検査は有料でよかったのかしら？それを吼えようと思っていたはずなんだけどねぇ。。。
ま、いいっか。
最後に。。。（相当に乱暴に文章書きあげています。行間汲み取っていただけると嬉しいです＾＾；。）
ちなみに「移る」、、、っていう漢字は間違いですねぇ。。。
医者は刺されても当然なの？
マスコミはもちろん、医者の皆様の中でも全く盛り上がらない話題。
医者（看護師）が刺される系事件。
治療が気に入らなかった。治らなかったにはじまり、入院した家族の扱いが悪かったとか、何故刺したか分からないとか。
明日は我が身な事件だと思うんですけど。。。
事件そのものは、よくある？殺人や殺人未遂（毎日のようにありますね殺人事件、それも普通の一般人の）のひとつなのかもしれません。でもね。今、厚生省がやっきになって、夜間や24時間開業を叫ぶ時代です。
防犯カメラもない。
警備員もいない。
確実にお金がある。
おまけにそこには女性しかいなかったりする。（医師が女医な場合、、、高齢の男性のケースもありかｗ）
えっと、、、。
計画的に犯行を考えればこれほど襲いやすく金儲け、、、いや、犯罪を犯しやすい職場はないのではと。
コンビニ強盗するより、夜間診療個人経営医院に踏み入る方が、なんて効率的。
あえて今まで書かなかったけど、、、大学医学部医局に堂々と日中に泥棒に入れるのと同じ位にハイリスク。
何故白昼堂々と犯行が可能かは、、、医局にいた人なら分かるよね＾＾。
一人刺し殺すくらいの決意で犯行を行うなら、是非夜の診療所へ。。。
そんな時代が来るかもしれません。
私も、、、自分では気がつかないうちに、患者に恨まれているのだろうか、、、。
常識を逸している苦情には毅然と対応してしまうタイプだからなぁ。。。
一応、、、診察が終わって車に乗り込むまでは、周囲に気をつけながら歩いてます。
今そこにある危機です。
警察は、事件が起こってからでないと何も動いてはくれません。
警察官が殉職したら2階級特進の上退職金や恩給？年金がもらえます。
医者が刺されたら、、、それで一家は路頭に迷うことになります。なんの補償もありません。労災も、、、どうなんだろう。てか、雇われ外来医に手厚い保険がかけられているはずもなかろうに。。。
刺されないように訳の分からないクレーマーに屈するつもりはありませんが、、、刺される事件が多くなれば、、、私の態度も変わるのかもしれませんね。
医者が刺されてもニュースの時間はせいぜい1分、ワイドショウの話題にすらなりません。
医者（看護師）は刺されて当然の職業なんでしょうか？。
医者ですら話題にしないところをみると、、、当然なのかもしれませんね。
今日も夜道には気をつけよう。。。
エイズ検査は誰のためにするの1
胃カメラをする際に患者の感染症（HBs抗原・HCV抗体・梅毒反応）を調べますよね。歯科治療をする時にも出来れば行いたい検査です。（ところで歯科で採血されたことあります？ｗ）あれって何故するのって疑問に思われる方、きっと多いと思います。検査前に採血するんだから、きっとなんかいいこと（患者の利益になること）調べてくれているんだろうなぁと気軽に腕を看護師さんに差し出してはいませんか？（いや、それが別に悪い事じゃないんだけどｗ）
知ってのとおり？カメラをきっちりと洗浄すれば、これらの感染症が検査で感染するリスクはありません。（きっちりと洗浄する、、、のがポイントですね。。。カメラの所の看護師さんはとっても怖いですよね。。。よく救命救急で使い終わったカメラを洗浄した記憶が、、、ああ、、、時間外に洗浄を頼む時のそれはもう看護師さんの対応の悪い事ｗ。。。残業すいません！でも、、、あなたは手当てつくけど私はこのブラシでこすったりする作業に一円も、、、自主規制ｗ）（思いっきり脱線ｗ）
えっと、なんでしたっけ？
あ、そうそう、感染症ありと感染症なしを使い分けていない病院なんて多いですよね。
（くどいようですが、きっちり洗浄すればなんの問題もありません。）
では、誰のためにやっているんでしょう？この検査。。。私が結論を出す必要もないのでｗ。（オイオイ、、、オ〜〜〜イｗ。）
さて、エイズです。（ここまででこんなに字数が増えるとは予想外！ですｗ）（無理からに本題に戻る遊佐センセイｗ）
私の過去記事 「エイズ増えてるんですか？」 http://blog.m3.com/nakoyusaBlog/20070605/1
の、子持ちししゃも様のコメントを端に記事追加してます。でも私の持っている情報や認識とは少し異なるのですが＾＾。
「マイアミの青い空」のブログ記事に先を越されていますがｗ。「ＨＩＶ婚前検査は必要か」 http://blog.m3.com/Neurointervention/20070613/1
性感染症は、ここで堂々と書くとそれは違う！いや、そんなこと言ったら感染症が増えるじゃない！とお叱りを受けるでしょうが、、、女性から男性には移りにくく、男性から女性には移りやすい傾向があると思います。（いい切ったね、、、勇気アル？）もちろんすべてのＳＴＤの話ではありません。で、エイズの話になかなかなりませんね。。。
要するにだ。（言い切っておいて逃げるのか遊佐。。。はいｗ）（この記事乗り突っ込み多すぎ！）
話をエイズに戻しましょう。
精子、血液には豊富にウイルスがいてます。肛門にそんなぶっといものを突き刺したら切れます、、、目に見えなくても。もちろん膣だっていきなり無茶したり激しすぎれば、、、自主規制。なかなか本題に入れません。だから〜。エイズは男性から男性もしくは女性に非常に移りやすい。よく昔言われましたね、エイズ患者の唾液をバケツ一杯飲んでも移らないって。。。（それ話題ずれてるよ。。。）
なんだ、この低レベルの記事は！本当に医者が書いているのか！。
さて。
本題。（ふぅ〜）（その２へ続く）
